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荆楚网(湖北日报网)讯(记者 潘頔 通讯员 童萱)3月9日,在同济医院儿科病房,医生微笑着对欣欣(化名)的父母说:“收缩压、舒张压都已降至正常范围,孩子恢复得挺好,今天可以出院了。”近日,同济医院儿童介入中心成功为这名1岁11个月的患儿实施手术,开通了完全闭塞的右肾动脉,化解了其因肾动脉病变引发的高血压危机。
一个多月前,欣欣因呕吐、发热到当地医院就诊,本以为是常见感染性疾病,却在检查中意外发现血压高达160毫米汞柱,远超同龄儿童正常范围。进一步血管影像学检查显示,欣欣的右肾动脉明显狭窄,被认为是引发高血压的关键原因。随后,父母带着欣欣转诊至同济医院儿科。
同济医院儿科主任医师仇丽茹介绍,肾动脉狭窄在儿童中相对少见,大多数是先天发育异常造成的。当肾脏的供血动脉变窄时,流到肾脏的血液减少,肾脏会误以为身体整体血压不足,试图通过收缩全身血管来维持供血,结果导致高血压。如果不及时治疗,不仅会持续损害肾脏功能,还可能引发肾衰竭、脑梗死等严重并发症,甚至影响孩子一生的生长发育。
入院后,儿科团队全面评估欣欣的肾脏损伤程度与血管病变情况,并通过个体化用药将血压逐步控制在相对安全范围,为后续介入治疗创造条件。同济医院儿童介入中心主任曾和松教授解释,通过介入手术扩张狭窄的肾动脉,可以恢复正常血流,从而降低全身血压。
图为医生正在做微创手术
3月4日,曾和松教授团队为欣欣实施经皮肾动脉扩张成形术。术中发现,欣欣的右肾动脉已完全闭塞,比术前评估的狭窄情况更为严重。在数字减影血管造影(DSA)影像实时引导下,团队小心翼翼地将导丝穿过闭塞段,成功开通右侧肾动脉,随后进行球囊扩张,恢复了右肾的正常血流供应。术后欣欣血压逐步回落,恢复情况良好。
图为医生在为小患者做检查
儿童介入治疗已成为儿童疑难心血管疾病、肿瘤、出血等病症的重要治疗方式,如血管狭窄与闭塞、血管畸形、出血性疾病及部分肿瘤等均可采用介入方式进行治疗。同济医院儿童介入中心已开展1岁以内婴儿肾动脉狭窄介入治疗,并完成多例复杂血管畸形微创治疗、无对比剂条件下移植肾动脉狭窄扩张等高难度手术。
与成人不同,儿童高血压多为继发性高血压,肾脏及肾血管相关疾病是主要诱因之一。由于婴幼儿表达能力有限,高血压症状往往隐匿,容易被误认为普通感染或消化不良。专家提醒,家长若发现孩子有反复呕吐、精神差、无诱因烦躁、生长发育迟缓等情况,应及时进行血压评估。
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